אנא מלאו את הפרטים הבאים ונציגנו יחזור אליכם בהקדם להמשך ההרשמה.
 שדות המסומנים ב- * הינם שדות חובה

*שם הטיול	תאריך יציאה
*הנציג המטפל      בחר נציגעינת וולקןסיגל סקאזי
מטייל 1	מטייל 2                         מטייל 3
*שם משפחה (עברית)
*שם פרטי (עברית)
*שם משפחה              (לועזי כפי שמופיע בדרכון)
*שם פרטי            (לועזי כפי שמופיע בדרכון)
מין                      זכרנקבה	זכרנקבה        זכרנקבה
תאריך לידה
מס' תעודת זהות
דרכון ישראלי         כןאחר	כןאחר       כןאחר
אחר - פירוט
מס' דרכון
תאריך הוצאה
תוקף
מקום הנפקת הדרכון
אזרחות
ארוחות בטיסות (בלבד)       רגילצמחוניכשראחר	רגילצמחוניכשראחר       רגילצחוניכשראחר
מועדון תעופה
מס נוסע מתמיד/נאמן
* המעוניינים בניצול נקודות של הנוסע המתמיד – נא להודיענו.
כתובת
עיר	מיקוד
*טלפון ראשי
טלפון נייד	פקס
*דוא"ל
שיבוץ לחדר חדר זוגי שם מצטרף	חדר טריפל שמות המצטרפים
מטייל שנרשמ/ת לבד מעונין/ת חדר יחיד (בתוספת תשלום) שיבוץ בן/בת זוג לחדר ( במידת האפשר)
רכב (לנרשמים לטיול גיפים בלבד) רכב ל – 4 מטיילים רכב ל – 3 מטיילים (תלוי ביעד,ע"ב מקום פנוי ובתוספת מחיר) רכב ל – 2 מטיילים (תלוי ביעד, ע"ב מקום פנוי ובתוספת מחיר) שמות המצטרפים לרכב
אופן התשלום        כרטיס אשראיהעברה בנקאיתמזומן
תאריך
* תנאים כללים ודמי ביטול יחולו על-פי התנאים המפורסמים באתר האינטרנט